Analiza me mbi 22 mijë pacientë zbuloi një sinjal që kërkon hetim të mëtejshëm, por nuk provon se ilaçi është shkaku
Cefepimi është një antibiotik që përdoret në trajtimin e infeksioneve bakteriale serioze, ndonjëherë edhe kërcënuese për jetën. Një analizë e re ka sinjalizuar një rritje të vogël të mundshme të vdekshmërisë te pacientët që kanë marrë këtë ilaç.
Kjo nuk do të thotë se cefepimi duhet shmangur, por se përzgjedhja e pacientit, doza e përshtatshme dhe monitorimi i efekteve të padëshiruara kërkojnë kujdes të veçantë.
Te infeksionet e rënda, mjekët shpesh nuk mund të presin rezultatet përfundimtare mikrobiologjike. Trajtimi duhet të nisë shpejt, veçanërisht te sepsa, pneumonia e rëndë apo te pacientët me imunitet të dobësuar.
Cefepimi është cefalosporinë e gjeneratës së katërt me spektër të gjerë dhe përdoret kryesisht në kushte spitalore. Ai vepron ndaj një numri të madh bakteresh, përfshirë Pseudomonas aeruginosa, dhe përdoret në pneumoni të rëndë, infeksione të komplikuara urinare dhe infeksione të tjera serioze bakteriale.
Përdoret gjithashtu te neutropenia febrile, një gjendje urgjente me temperaturë dhe numër shumë të ulët të neutrofileve.
Çfarë tregoi analiza e re?
Një analizë sistematike e publikuar në JAMA Network Open përfshiu 110 prova klinike të randomizuara me gjithsej 22.608 fëmijë dhe të rritur.
Nga 11.726 pacientë që morën cefepim, 778 vdiqën, ose 6,6 për qind. Në grupin prej 10.882 pacientësh që morën antibiotikë të tjerë beta-laktamikë, u regjistruan 674 vdekje, ose 6,2 për qind.
Dallimi absolut ishte 0,4 pikë përqindjeje, afërsisht katër vdekje shtesë për çdo 1.000 pacientë të trajtuar, transmeton Telegrafi.
Ky rezultat nuk provon se cefepimi i ka shkaktuar këto vdekje.
Studiuesit llogaritën një probabilitet prej 94,4 për qind që rreziku i vdekjes të ishte disi më i lartë me cefepim. Kjo nuk do të thotë se cefepimi e rrit vdekshmërinë me 94,4 për qind. Vetë diferenca e vlerësuar ishte e vogël dhe intervali statistikor përfshinte edhe mundësinë që të mos kishte dallim real.
Sinjali u vu re kryesisht te të rriturit dhe ishte më i dukshëm te pacientët me neutropeni febrile.
Pse nuk mund të nxirret ende një përfundim përfundimtar?
Pacientët që marrin cefepim shpesh janë rëndë të sëmurë. Shumë prej tyre kanë infeksione serioze, sëmundje malinje ose imunitet të dobësuar.
Prandaj, një rezultat fatal mund të lidhet me sëmundjen bazë, infeksionin, komplikimet e trajtimit ose disa faktorë njëkohësisht.
Studimet e përfshira ndryshonin edhe për nga sëmundjet, dozat e cefepimit dhe antibiotikët me të cilët ai krahasohej. Për këtë arsye, ekspertët e përshkruajnë rezultatin si një sinjal që kërkon hetim të mëtejshëm, jo si provë përfundimtare kundër përdorimit të cefepimit.
Doza mund të jetë vendimtare
Një nga çështjet më të rëndësishme është dozimi.
Nëse doza është shumë e ulët, antibiotiku mund të mos e kontrollojë infeksionin. Nëse është shumë e lartë, cefepimi mund të grumbullohet në organizëm, sidomos te pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave.
Përqendrimet e larta mund të shkaktojnë neurotoksicitet, me simptoma si konfuzion, çrregullim të vetëdijes, dridhje të muskujve dhe kriza epileptike.
Për këtë arsye, doza përshtatet sipas funksionit të veshkave, rëndësisë së infeksionit dhe ndjeshmërisë së bakterit.
Cefepimi mbetet një antibiotik i rëndësishëm
Autorët nuk kanë rekomanduar heqjen e cefepimit nga përdorimi apo udhëzimet mjekësore.
Ky antibiotik mund të jetë shumë i rëndësishëm, madje jetik, kur duhet vepruar shpejt ndaj një infeksioni të rëndë.
Mjekët duhet të vlerësojnë përfitimin dhe rrezikun për secilin pacient, të përshtatin dozën, të monitorojnë funksionin e veshkave dhe të jenë të vëmendshëm ndaj shenjave neurologjike.
Pacientët nuk duhet ta ndërpresin apo refuzojnë terapinë e përshkruar pa u këshilluar me mjekun. Te infeksionet e rënda bakteriale, vonesa ose trajtimi i papërshtatshëm mund të jetë shumë më i rrezikshëm sesa sinjali i mundshëm i rrezikut që ka evidentuar kjo analizë. /Telegrafi/